维奈克拉联合R-CHOP可提高初诊弥漫大B细胞淋巴瘤疗效!|血液周刊
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近年来随着对其分子机制的深入研究,针对如何在R-CHOP基础上优化DLBCL的一线治疗方案的临床研究方兴未艾,其中最多的优化策略当属“R-CHOP+X”,但到目前为止R-CHOP在DLBCL中的一线治疗地位尚未被超越。
维奈克拉是一种高度选择的BCL-2抑制剂,已在多种血液系统恶性肿瘤中显示出良好的疗效,在复发或难治性DLBCL(R/R DLBCL)患者的治疗中也显示出很好的活性。近日有研究结果显示维奈克拉+R-CHOP可提高初诊DLBCL患者的疗效,或可延长患者的PFS。但其是否能替代R-CHOP成为DLBCL患者的一线治疗方案尚需更多的临床研究去证实。
FL是非霍奇金淋巴瘤中发病率占第二位的病理亚型,新药的引入改善了该类患者的疗效,但该病目前仍不可治愈。
免疫检查点抑制剂开启了肿瘤患者免疫治疗的征程,目前包括PD-1、PD-L1等抑制剂在内的免疫治疗在霍奇金淋巴瘤(HL)中取得了很好的疗效,已被广泛用于临床实践。但是其在非霍奇金淋巴瘤尤其是FL中的疗效目前尚不明确。
近日,一项II期临床研究的结果显示纳武利尤单抗在R/R FL的ORR仅为4%;提示我们需要更深入的了解该病的免疫生物学特性,在此基础上开发更有效的治疗手段。
关于DLBCL、结外NK/T细胞淋巴瘤等基于基因图谱分析结果的分子分型相关研究的发表,开启了血液系统恶性肿瘤的精准诊断时代。基于基因组特征的精准诊断及预后分层必然会带来治疗研究的革新,有望进一步提高患者的疗效、延长生存期。
近日,有研究者发表了MDS中的基因组图谱,并将其整合到疾病的分类和预后模型中,结果证实能大大地提高对预测MDS患者预后的准确性。我们期待基于基因组特征研发的新药,进一步改善MDS患者的预后。
随着新药的不断研发,越来越多的血液肿瘤患者能在新药临床试验中获益。另外,绝大多数国内外专家共识中首选推荐的治疗方案均是基于大样本前瞻性临床试验的结果。但现实的临床实践中,往往有部分患者由于各种原因被排除在临床试验之外,其中基线器官功能差几乎是所有临床试验的排除标准。
现行的基于基线器官功能状态的排除标准合理吗?近日,有研究结果显示,基于基线器官功能的不合格而被排除在临床试验之外的初诊DLBCL患者比例过高,且这部分患者预后明显更差。该研究数据将有助于改进未来的临床试验设计。
PTCy已在多个临床研究中被证实是急性白血病患者HCT中一种安全、有效的GVHD预防策略。近日有研究显示,基于PTCy的GVHD预防策略可降低急性白血病患者UD-HCT中HLA-等位基因错配对预后的不利影响。该研究对扩大急性白血病患者的供体库具有积极的影响。
RI是MM患者常见的临床表现,同样也是影响初诊MM和R/R MM患者不良预后的相关因素之一。因此,改善伴RI MM患者的预后,可进一步提高MM患者的整体疗效,在R/R MM患者中更为突出。
近日有研究者报道了III期临床研究ICARIA-MM试验的亚组分析结果,显示Isa-Pd方案能显著改善伴RI的R/R MM患者的PFS。该研究结果将为伴RI的R/R MM患者添加新的治疗“利剑”,克服RI带来的不良预后。
博士、副主任医师、硕士研究生导师、天津肿瘤医院血液科行政副主任。1996年于山东医科大学临床医学系学士毕业,2005年于中国协和医科大学博士毕业。目前任中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、天津市医师协会血液学专业委员会、天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会等多个学术组织的常委或委员。主要从事多发性骨髓、造血干细胞移植、淋巴瘤等疾病的基础与临床研究,在相关领域发表多篇SCI论文,临床诊疗经验丰富,对这些疾病的预后分层诊断与个体化治疗有自己体会与经验。
[1].Franck Morschhauser,Pierre Feugier,Ian W Flinn,et al.A phase 2 study of venetoclax plus R-CHOP as first-line treatment for patients with diffuse large B-cell lymphoma.Blood.2021 Feb 4;137(5):600-609.[2].Philippe Armand,Ann Mh Janssens,Giuseppe Gritti,et al.Efficacy and safety results from CheckMate 140,a phase 2 study of nivolumab for relapsed/refractory follicular lymphoma.Blood.2020 Aug 31;blood.2019004753.[3].Matteo Bersanelli,Erica Travaglino,Manja Meggendorfer,et al.Classification and Personalized Prognostic Assessment on the Basis of Clinical and Genomic Features in Myelodysplastic Syndromes.J Clin Oncol.2021 Feb 4;JCO2001659.[4].Arushi Khurana 1,Raphael Mwangi,Grzegorz S Nowakowski,et al.Impact of Organ Function-Based Clinical Trial Eligibility Criteria in Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma:Who Gets Left Behind?J Clin Oncol.2021 Feb 2;JCO2001935.[5].Francesca Lorentino,Myriam Labopin,Fabio Ciceri,et al.Post-transplantation cyclophosphamide GvHD prophylaxis after hematopoietic stem cell transplantation from 9/10 or 10/10 HLA-matched unrelated donors for acute leukemia.Leukemia.2021 Feb;35(2):585-594.[6].Meletios A Dimopoulos,Xavier Leleu,Philippe Moreau,et al.Isatuximab plus pomalidomide and dexamethasone in relapsed/refractory multiple myeloma patients with renal impairment:ICARIA-MM subgroup analysis.Leukemia.2021 Feb;35(2):562-572.
本文首发:医学界血液频道
本文作者:医学界血液频道
责任编辑:Amelia
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